Anaphylaxia

Fogalma

A legsúlyosabb allergiás reakció, mely közvetlen életveszéllyel jár. Sürgősségi gyógyszere az adrenalin autoinjector (AAI). Tüneteiről felismeréséről a honlapunkon bővebben olvashat.

Az Anaphylaxia kiváltó okai

Az anaphylaxiát több minden kiválthatja. Leggyakrabban gyógyszerek, különböző orvosi beavatkozásoknál alkalmazott kontrasztanyagok okozzák. Sajnos azonban az ételallergia szintén gyakori oka az anaphylaxiának. Szerencsére a halálos anaphylaxia ritka,  körülbelül 1 eset  fordul elő 1 millió embernél, de esélye sajnos nem nulla, kialakulása pontosan nem megjósolható. Az ételallergiásoknak együtt kell élni ezzel a rizikóval, ezért nagyon fontos a szigorú allergén-kerülő diéta.

Kiválthatja még méh vagy darázscsípés allergia is. Ez a súlyos allergiás reakció egyik leggyakoribb oka.

Némely embernél a gumi alapanyaga a latex szintén életveszélyes allergiás reakciót okozhat, így számukra nagyon fontos a latex tartalmú eszközök kerülése.

Vannak úgynevezett trigger faktorok ill állapotok amelyek elősegítik az anaphylaxia kialakulását vagy súlyosbítják annak lezajlását. Ilyenek pl. a fizikai terhelés, lázas állapot, menstruáció időszaka. Súlyosbíthatja a képet néhány betegség is, így az asthma bronchiále és az együttesen fentálló fertőző megbetegedések.

Az Anaphylaxia tünetei

Anaphylaxia a legsúlyosabb allergiás reakció, az allergénnel való találkozás után percek, nagyon ritkán 1-2 órán belül kialakuló életveszélyes állapot. Az allergén a szervezetbe juthat a bőrön keresztül (méh-darázs csípés, hajfestékek, latex, tetoválás és ritkán nagyon súlyos ételallergia), szájon át (ételallergének, gyógyszerek) és közvetlenül a véráramba juttatva (gyógyszerek, kontraszt anyagok).

Anaphylaxia során jellemzőek a bőr, légúti, keringési, idegrendszeri és emésztőrendszeri tünetek.

1. Bőrtünetek

  • a. viszketés,
  • b. kiütés, csalánkiütés
  • c. vizenyő (ödéma) az ajkakon, szemhéjon, arcon

2. Légúti tünetek

  • a. légutakat érintő tünetek
    • i. Nyelvduzzanat
    • ii. Nehezített nyelés/beszéd
    • iii. gombóc érzés a garatban
    • iv. A beszéd/hang megváltozása, rekedtes, karcos hang
  • b. légzést érintő tünetek
    • i. Köhécselés, apró, száraz, nem múló köhögés
    • ii. Fulladás, nehezített légzés
    • iii. Mellkasi fájdalom, feszülő érzés
    • iv. Kifejezett légszomj

3. Keringést érintő tünetek

  • a. Gyengeség
  • b. Szédülés
  • c. vérnyomás esés
  • d. Sápadtság
  • e. ájulás
  • f. Keringés összeomlás

4. Emésztőrendszert érintő tünetek

  • a. Hasi fájdalom, görcs
  • b. Hányás

5. Eszméletet-tudatot érintő tünetek

  • a. Ijedtség, agitáltság
  • b. Zavartság
  • c. Szédülés
  • d. Bizonytalanság érzés
  • e. eszméletvesztés

Anaphylaxia megjelenhet a fent említett teljes tünetegyüttes képében, de anaphylaxiáról beszélünk akkor is ha az allergén behatás után a fenti tünetek közül kettő megjelenik, még akkor is ha bőrtünetek nincsenek.

A WAO (World Allergy Organization) 2019-s állásfoglalása alapján anaphylaxia akkor mondható ki ha:

  1. Akutan kialakuló rosszullét mely bőr és/vagy nyálkahártya tünetekkel jár (test szerte megjelenő csalánkiütés, viszketés, kipirulás és duzzadt ajak-nyelv) és legalább 1 az alábbi tünetek közül fellép:
    • a. légutakat és a légzést érintő tünetek.
    • b. keringést érintő tünetek
    • c. súlyos emésztőrendszeri tünetek
  2. Akutan kialakuló alacsony vérnyomás vagy fulladás vagy gégét érintő tünetek megjelenése ismert allergén vagy magas rizikójú allergénnel való találkozás után.

World Allergy Organization Anaphylaxis Guidance 2020 Cardona et al. World Allergy Organization Journal (2020) 13:10047

Tények és Tévhitek

Tények az ételallergiák által kiváltott anaphylaxiáról

  1. A halálos, étel kiváltotta anaphylaxia ritka.
  2. Az előző reakció súlyosságából nem jelezhető előre a következő reakció súlyossága.
  3. Néhány étel nagyobb valószínűséggel okoz súlyos reakciót, mint mások (földimogyoró, dió, halak, tengeri herkentyűk)
  4. Serdülőkorban a kor sajátosságai miatt megnövekszik a súlyos/fatális anaphylaxiák veszélye.
  5. A korai/időben izomba beadott adrenalin injectió javítja a súlyos reakció kimenetelét

Mit tehet a család és a beteg a súlyos allergiás reakció kivédéséért?

  1. Kiemelt jelentőségű az allergén kerülés, mivel egyedül ez tudja megelőzni az allergiás reakciót.
    • a. Olvasd el az ételen levő jelöléseket, kérdezz azok allergén tartalmáról.
    • b. Közöld az étel elkészítőivel, aki az allergiás egyén számára ételt készít, hogy mire allergiás. Éttermi vagy iskolai személyzettel mindenképpen.
    • c. Tanítsad meg gyermeknek ill. a tinédzsernek hogyan kezelje az allergiáját és hogyan kommunikáljon róla.
  2. A suboptimális asthma kontrol rizikó faktor a súlyosabb allergiás reakció tekintetében.
    • a. Használd az asthmára előírt gyógyszereidet!
    • b. Kövesd az asthma kezelési terved!
    • c. Ne hagyd el a gyulladáscsökkentő, asthmára felírt fenntartó gyógyszereid önhatalmúlag!
  3. Amikor az allergiás reakció bekövetkezik, az azonnali izomba adott adrenalin injectió életmentő.
    • a. Mindig vidd magaddal az adrenalin injectiódat.
    • b. A barátaiddal, osztálytársaiddal, nevelőiddel és tanáraiddal ismertesd meg az allergiád és a teendőket allergiás reakció esetén!
    • c. Anaphylaxia esetrén ne késlekedj az adrenalin injectió beadásával!

Fatal food anaphylaxis: Distinguishing fact from fiction. Anagonostu et al. JACI Pract. jabuar. 2022

 

 

 

Ellátási tervek

AAI használata